高血压病（1）

高血压是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学“肝阳”、“肝风”、“肝火”范畴。

（—）临床表现

1、早期可出现头晕头痛，失眠耳鸣，心悸健忘，烦躁乏力，记忆力减退，注意力不集中等。

2、长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病，甚则发生脑出血或脑血栓形成。

（二）主要类型

1、临界性高血压，指血压超过正常范围，但未达到高血压标准。表现为血压波动较大，有时可正常，有心悸、脉压增大等。

2、高血压急症，少数高血压病人，可在短期内血压急剧增高，表现为恶性高血压，高血压危象，或发生高血压脑病。

3、老年性高血压，为60岁以上患者，主要是收缩压增高，容易发生心力衰竭，或血压波动性较大，有时出现体位性低血压等。

（四）理化检测

1、尿液检查，可出现蛋白、红细胞等。2、心电图，呈左室高电压，严重者伴心肌劳损，电轴可左偏，亦可伴心房纤颤等心律失常。3、心脏X线检查，主动脉迂曲延长，主动脉弓突出，左室增大。4、眼底检查，常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变。5、超声心动图检查，主动脉增宽，弹性减低，室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。

（五）中医治疗

1、汤药〔1〕肝阳上亢，头胀头痛，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，尿黄便结，舌红苔少黄，脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减：天麻、杜仲、寄生、黄芩、益母草、山桅、朱砂、茯神、夜交藤各10克，钩藤、川牛膝各12克，生石决明18克。〔2〕肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩口干，盗汗便溏，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味：熟地24克，山药、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、泽泻各9克，枸杞、龟板各10克，炙草6克。〔3〕痰浊中阻，头晕目眩，头胀如蒙，恶心呕吐，胸闷脘痞，纳食不佳，舌苔薄白，或白 腻垢浊，脉弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方药半夏白术天麻汤加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各10克，炒白术、竹茹各12克，钩藤、茯苓各15克，炒松仁20克，青木香6克。

2、中成药〔1〕杞菊地黄丸，口服，每次2丸。适用于肝肾阴虚，阴虚阳亢者。〔2〕心脑静，口服，每次4克，日服2次，适用于肝阳上亢者。〔3〕血平片，口服，每次3片，日服3次，适用于肝阳上亢者。

3、单验方，〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服。〔2〕海带20克，草决明15克。水煎煮汤，每次75毫升，日服2次。适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者。〔3〕海蜇皮30克，荸荠60克，煮汤饮用。每次100毫升，日服2次。适用于阴虚阳亢型高血压病患者。

4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者，取弹拔和静压手法。

5、外治〔1〕神阙敷药，吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用。治疗时将神阙穴用

酒精棉球擦干净，取药粉5－10克纳入脐中，上盖用麝香止痛膏固定，3天换敷1次。〔2〕外敷膏贴脚心，蓖麻仁50克，吴茱萸20克，附子200克。混合研为细末，加生姜150克，共捣如泥，再加冰片10克和匀，调成膏状，每晚贴两脚心〔涌泉穴〕七日为一疗程。

6、食疗〔1〕鲜芹菜500克，蜂蜜50毫升。将芹菜捣烂榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可。〔2〕海参30克加水炖烂，入冰糖适量。午饭前空腹食用，每日1剂，疗程不限。〔3〕荸荠500克，白萝卜500克，捣汁去渣，入蜂蜜适量，1日内分两次服完。〔4〕芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。

7、气功，采用仰卧姿势，头部垫枕头，口眼轻闭，四肢自然伸展，两手随意分置身旁，两足平伸。排除一切杂念，心平气和，集中思想，默数呼吸。自然而不费力气，采用鼻吸口呼法，通过鼻腔缓慢吸气，呼气时口唇略微缩小，空气从口中慢慢呼出，以延长呼气时间，有利于血管松弛，血压下降，最后达到气意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松静自然。

（六）西医治疗

1、利尿剂，双氢克尿塞12.5-25毫克／次，每日2－3次。氨苯喋啶25－50毫克／次，每日3次。2、β肾上腺素能受体阻滞剂，心得安10毫克／次，每日3次。氨酰心安12.5-25毫克／次，每日2－3次。3、血管扩张剂，肼苯达嗪25－50毫克／次，每日3次。长压定2.5毫克开始，逐渐加至40毫克／日。4、血管紧张素转换酶抑制剂，开搏通12.5-25毫克／次，每日3次。5、钙离子通道阻滞剂，心痛定10毫克／次，每日3次。

（七）护理

1、早期高血压病人可参加劳动，但不要过度劳累，要有充分睡眠，戒烟酒。

2、长期高血压伴有心、脑、肾的症状时应卧床休息。

3、给病人安排舒适的环境，对病人要关心，使其精神愉快。

（八）预防

1、合理安排生活和工作，注意劳逸结合，避免过于疲劳、紧张；饮食有节，勿嗜烟酒。防止肥胖。

2、加强体质锻炼，如练气功、太极拳等。脑力劳动者，适当进行体育锻炼，有助于消除疲劳，预防血压升高。

3、定期健康检查，早发现，早治疗。