中医古籍
  • 宝宝离开了“小房子”(03-02期)

    ——不容小视的宫外孕

    特邀专家

    李 斌:北京安贞医院妇产科主任

    冯力民:北京友谊医院妇产科副主任

    林 华:中日友好医院妇产科副主任

    宫外孕在医学上被称为异位妊娠。正常的妊娠是精子射入阴道内,通过宫颈管进入宫腔,再进入输卵管,如果有排卵与精子相遇,就变成一个受精卵,受精卵在输卵管的蠕动和输卵管纤毛的推动下,使受精卵慢慢进入宫腔,到达子宫内膜,就开始孕育一个新的生命。但如果受精卵在宫颈,就叫宫颈妊娠,还可以出现宫角妊娠,如果受精卵走得更远还可以出现盆腔、腹腔妊娠,包括肠管、网膜、膀胱、输尿管上的妊娠,这些都是属于宫外孕。任何生育妇女都有可能患宫外孕:一是输卵管的炎症。二是输卵管的手术造成输卵管的不畅,造成输卵管的妊娠。三是输卵管先天发育不良。四是其他原因造成的,比如子宫内膜异位症、吸烟、内分泌原因等。宫外孕第一个症状是停经,大概在六周左右;第二是腹痛,一侧有酸胀感觉,肛门有坠胀感,也有胃痛;第三是阴道出血,出血量少于月经量,但持续时间长,有晕厥;第四是腹部有包块。诊断宫外孕需做血、尿的化验,如果有不凝血,加上症状、体征、B超就可以诊断是否是宫外孕了。

    预防——妈妈生活要注意

    宫外孕是妇科的急症,甚至可以造成病人死亡,因此一定要引起重视。任何疾病预防都比治疗更重要。首先应该增强体质,防止炎症;第二是宣传要有力度、广度,要注意经期卫生,如何避孕,多了解性知识;第三要避免性传播疾病,要避免妇产科终止妊娠的治疗,包括药物流产、人工流产;第四妇产科手术要做到规范、无菌;第五不要滥用紧急避孕药。平时的性生活也要多加注意,严禁在月经期进行性生活,在这个时期进行性生活是非常危险的,它可以造成子宫内膜异位症、盆腔炎、宫外孕、不孕等疾病。再就是不要过早进行性生活,也就是不要在年龄很小的时候发生性行为。

    作过人流手术、有过宫外孕病史、作过节育手术等情况的也会出现宫外孕。做人流手术容易感染,可以发生宫外孕。盆腔炎是妇科常见的疾病,它可以造成宫外孕,严重的还可以不孕,盆腔炎在急性时期要治疗彻底,不要转成慢性盆腔炎,治疗好了才可以考虑怀孕。作过节育手术后仍有少部分人会出现带环怀孕和节育宫外孕现象,因此如果带环以后出现停经、腹痛、阴道出血,要及时去医院就诊。

    治疗——处理及时无隐患

    宫外孕是常见疾病,治疗也不复杂,一般有三种方法。第一种是期待疗法,也就是病人在查血期间,激素比较低,或者是正在考虑是否让胚胎停止发育,在这种情况下,可以不急于处理,先观察,观察包块吸收、血的激素水平恢复到正常就可以了。第二是药物治疗。药物治疗一般采用杀胚胎的办法,肌肉注射或静脉注射中药杀胚胎的药物。第三是手术治疗。对宫外孕还是应以手术治疗为主,它的手术治疗还是比较简单的,手术治疗有输卵管的切除和输卵管保守性的手术。在输卵管妊娠的部位切开把胚胎取出来,还可以局部地给妊娠的部位注药。这种手术在以前都是开腹的,现在随着腹腔手术的普及,基本上可以采取不开刀微创的办法来解决,通过宫腔镜往输卵管插管,这样创伤比较小,病人恢复较快。有出血比较大要用腹腔镜来解决的,用红细胞回收仪来收回大量的出血,收回之后再输入回病人的体内,这样病人就不用使用别人的血,非常方便、安全,而且身体很快就可以恢复。

    宫外孕病人最怕的就是失血性休克。要防止休克,治疗就要及时,对病人的情况要有一个准确的判断,明确是不是宫外孕,测血压,看脉博,看血色素的情况,尽快查出血型,做好输血和手术的准备;同时在运送病人的时候,要有医生跟在病人身边直到手术室。

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