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激光治疗前列腺增生与抗凝可并行
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王金亮 山西省平遥县中医院刘某，女，32岁。2009年7月9日初诊。半月来，经常恶心，吐涎沫，经医院诊断为神经性呕吐，服中西药未果。观其精神萎顿，面黄，就诊中干呕连连。舌淡，苔白，六脉沉细。治以温中和胃，降逆止呕。立方半夏干姜散：半夏10克......
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庞国明 河南省开封市中医院膏方制备，“开路药”已服，脾胃功能得调，即可服用膏方。服膏调养当要遵医服用，如果医嘱不详、服法不当，膏方的疗效也会大打折扣。服用膏方时要注意以下几点。服膏季节 一般来说，服用膏方多在冬至即“一九”开始，至“九九”结......
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“邹润安论柴胡”作者为四川自贡怡康中医诊所王昆文。《本经》谓柴胡“味苦，平，主心腹，去肠胃中积气、饮食积聚，寒热邪气，推陈出新”。在《伤寒杂病论》中，组成含柴胡的经方共9个，而且至今仍是临床常用方，其中最著名的有大、小柴胡汤，四逆散，鳖甲煎......
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急性肝功能衰竭系由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死，或肝细胞内细胞器严重功能障碍，致短期内进展至肝性脑病的一种综合征。病情凶险，发病后12～24小时发生黄疸，2～4天后昏迷，并有出血倾向，见于暴发性病毒性肝炎、对乙酰氨基酚中毒、氟烷麻醉中毒......
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庞国明 河南省开封市中医院膏方制作好之后，要想取得好的效果，充分消化吸收是关键。对于脾功能不好的人，服用膏方前需要先服用运脾健胃的“开路药”，如一些经典处方六君子汤、平胃散、保和丸等，也可以先进行试探性调补，观察其服药后的反应。而对于脾胃功......
加拿大蒙特利尔McGill大学医学院Elzayat等报告,对有症状的良性前列腺增生(BPH)患者,即使其正接受抗凝治疗,也能采用钬激光安全有效地摘除前列腺。[J Urol2006,175(4):1428]
接受抗凝治疗的BPH患者由于存在出血危险,往往要避免进行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗。为了评价在抗凝治疗的同时,钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗BPH的安全性和有效性,Elzayat等进行了一项临床观察研究。
1999年5月至2004年10月间,该研究共纳入83例药物治疗无效、有明显梗阻症状的BPH患者(平均年龄76.6岁)。经直肠超声检查显示患者前列腺平均大小约为82.4cm3。患者中81例长期口服抗凝剂治疗,另2例罹患血友病。所有患者接受了HoLEP治疗,其中有14例未停用口服抗凝剂,34例手术时改用小分子量肝素,33例术前停用抗凝剂(包括8例原先应用抗血小板剂者)。研究者于术前和术后1、3、6、12个月时对患者进行评价。
结果显示,所有患者HoLEP治疗均获得了成功,前列腺剜出时间平均为86.5分钟,切碎时间平均为20.1分钟。患者峰尿流率、排空后残尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分在术后1个月时均显著改善,并延续至随访结束。有1例患者术中需输注血小板,7例患者在术后早期重新开始口服抗凝治疗时出现血尿而接受了输血。患者术前及术后的平均血红蛋白分别是13.5mg/dl和12.2mg/dl(P<0.0001)。未出现明显的手术和术后并发症或血栓栓塞事件。
研究提示:由于钬激光具有很好的止血特性,对于正接受抗凝治疗或存在凝血障碍的BPH患者,采用HoLEP可以安全有效地治疗,术后因出血而需要输血的发生率低。