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胸腺肽致中枢神经系统脱髓鞘病
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我之前接诊过一位这样的患者，男性， 49岁，体型肥胖，他的问题就是睡觉打呼噜特别响，并且已经十余年了，吵得身边人根本睡不着，到后来他开始是不是被呼噜憋住，甚至被自己的呼噜憋醒，到了第二天出现就是我们这儿提到的头晕乏力，患者还有记性不好的表现......
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那我们今天就就着这个问题跟大家一起聊一聊。更年期是指女性到了一定年龄以后，那么这个年龄阶段一般是指45到55岁之间，由于生理状态的改变，大脑垂体神经，内分泌激素随之改变，从而引起了情绪，躯体认知等方面的改变。那么更年期的表现都有哪些呢？首先......
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这位患者是一位老年的女性，既往，她就有这种恶性肿瘤的家族史，所以说，她每年都定期的体检，那么在2020年年末的时候，她体检就发现肺脏的多发结节，较大的那个，已经达到了直径0.9厘米，所以说，她自己就非常的担心。那么她就来找到我，说通过中医中......
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这是一位中年的男性患者，困扰他的问题是顽固性的口腔溃疡很多年了，也应用了很多药物治疗，效果都不是很好，反反覆覆，平时，口腔里面经常会多处溃疡同时发作，剧烈的疼痛影响到了他的生活，而且最主要。对他进食，也造成了很大的一个影响，其他的，没有什么......
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这位患者，是一位老年女性，她来找到我的时候，她直接跟我讲说杨老师，我患有的是这种临床的疑难杂症，疑难怪病。她说我的临床表现，就是你看现在天气，已经开始炎热起来了，但是，我感觉全身特别的怕冷，尤其是腹部，腰背部怕冷的特别严重，像这个天，我都得......
中枢神经系统脱髓鞘病是一组急性或亚急性起病的中枢神经系统多发白质片块状坏死、髓鞘脱失和神经胶质增生疾病。该病与自身免疫反应有关，体液免疫及细胞免疫均参与致病过程。近日，北京大学第三医院李坚等报道肌注胸腺肽致中枢神经系统脱髓鞘病两例。
例1，女，33岁，于入院前第21、19、17、16、15天每日肌注胸腺肽20毫克，后主因睡眠增多、语无伦次5天入院。头颅CT未见异常，给予抗病毒和支持治疗。入院当天查头部MR示双侧脑室周围、双基底节区多发片状等T1长T2信号，边缘模糊，部分病变与侧脑室垂直；头部MR增强示脑白质内多发与白质束走行方向一致的异常强化，呈条索状或斑片状；头部MR弥散扫描示脑内多发病变呈高信号。患者嗜睡，理解力、定向力、计算力减退，颈软，眼底正常，四肢肌力5级，双上肢腱反射(++)，下肢腱反射(+++)，双巴彬斯基征(+)，共济、感觉检查欠合作。诊断为急性脱髓鞘性脑病。治疗1个月后痊愈出院。
例2，男，52岁。4个月前起为预防SARS肌注胸腺肽20毫克，每周1次，后主因发作性右手麻木3个多月、右侧肢体力弱11天入院。患者神清，颅神经检查正常，T4-T12痛觉减退，肌力右上肢近端4级，远端2级，右下肢4级，右侧腱反射活跃，右巴彬斯基征(±)。头、颈MR等多项辅助检查诊断为多发性硬化。予神经营养药物治疗1个月略好转。
胸腺肽是小牛胸腺蛋白提取物，蛋白分子量多小于10000道尔顿，但仍然存在弱的抗原性，在短时间内反复应用，可能会不断刺激抗体的产生。而单次注射胸腺肽后，其体内效应可维持数天至数周。胸腺肽在T淋巴细胞成熟和免疫功能方面有一定作用，在自身免疫反应过程中有加重自身免疫损害的可能。以上两患者使用胸腺肽的时间与发病时间间隔正好为抗体产生达到高峰的时间，从时间上分析存在因果关系。两患者均无免疫功能异常的病史，为健康人使用免疫增强剂导致免疫过度。因此，临床医生对胸腺肽的适应证及其不良反应加以注意，以免造成危害。